• 下記の【紹介・予約申込書】【診療情報提供書】に必要事項を記入し、FAXでお送りください。【診療情報提供書】につきましては、貴院でお使いの書式でも結構です。

• 15分程度で受診日時を決定し、【予約確認票】【初診申込書】【問診票】をご返信します。当センターから直接患者様へのご連絡は致しておりませんので、貴院から患者様へお渡しください。

• 紹介資料・画像（CD-ROM）につきましては、事前にご郵送をお願いすることがあります。

• その他、ご不明な点等がありましたら、当センター地域連携担当まで直接お問い合わせください。

（代表） TEL：082-263-1330
FAX：082-263-1331